保險(xiǎn)拒賠？律師支招勝訴關(guān)鍵點(diǎn)！
本期主講律師 李博
河南匯星律師事務(wù)所
李博律師：咱們老百姓買保險(xiǎn)最怕的是交錢容易理賠難。今天我為大家講個(gè)真實(shí)案例，看完保你不吃虧！
案例：田某為兒子小田投保終身壽險(xiǎn)，約定身故賠付 6 萬(wàn)元。后來(lái)小田因肺結(jié)核去世，老田去理賠，保險(xiǎn)公司直接拒了，說(shuō)當(dāng)初投保沒(méi)如實(shí)告知病史。老田直接起訴，結(jié)果法院判保險(xiǎn)公司全額賠付！
一、法院判保險(xiǎn)公司全額賠付的理由是什么？
李博律師：這個(gè)問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)在于，保險(xiǎn)公司出拒賠通知時(shí)，就知道“未如實(shí)告知病史”的理由了，但它超過(guò)30天沒(méi)有行使解除合同的權(quán)利。根據(jù)《保險(xiǎn)法》，這個(gè)權(quán)利過(guò)期作廢！哪怕投保人真有沒(méi)說(shuō)的病史，保險(xiǎn)公司也得賠！
二、劃重點(diǎn)！遇到保險(xiǎn)公司拒賠，第一步干啥？
李博律師：第一，與保險(xiǎn)公司協(xié)商，協(xié)商時(shí)務(wù)必保留書面溝通記錄，別信口頭承諾。第二，向銀保監(jiān)會(huì)投訴。若協(xié)商無(wú)果，可找銀保監(jiān)會(huì)投訴，撥打12378 熱線，或在官網(wǎng) “信訪投訴” 板塊提交材料。需準(zhǔn)備身份信息、拒賠經(jīng)過(guò)、證據(jù)和訴求。第 三、打官司，向法院起訴。這是最后的維權(quán)手段，核心要抓住 4 個(gè)抗辯點(diǎn)：
① 兩年不可抗辯條款：合同成立超 2 年，保險(xiǎn)公司不能再以 “未如實(shí)告知” 拒賠。
② 解除權(quán)超期：知道解除理由， 30 天內(nèi)沒(méi)行使，權(quán)利消滅；
③ 免責(zé)條款未提示：沒(méi)加黑加粗、沒(méi)口頭說(shuō)明的免責(zé)條款，無(wú)效；
④ 有限告知原則：只需要如實(shí)回答保險(xiǎn)公司問(wèn)的問(wèn)題，沒(méi)問(wèn)的不用主動(dòng)說(shuō)。
三、投保的時(shí)候要注意什么？
李博律師：一是保險(xiǎn)公司問(wèn)啥答啥，如實(shí)告知，沒(méi)問(wèn)的不用主動(dòng)提；二是合同條款看仔細(xì)，別光聽(tīng)業(yè)務(wù)員說(shuō)；三是所有材料都留好！
記?。”ｋU(xiǎn)公司的權(quán)利也有保質(zhì)期，咱老百姓維權(quán)要講方法、有底氣！
李博，河南匯星律師事務(wù)所執(zhí)業(yè)律師。
主要從事民商事案件、交通事故、勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛等領(lǐng)域，認(rèn)真負(fù)責(zé)對(duì)待每一個(gè)案件，盡己所能維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，堅(jiān)持“止訴息爭(zhēng)、案結(jié)事了”的訴訟理念，以合理、有效的訴訟方式為當(dāng)事人爭(zhēng)取合法權(quán)益最大化。
聯(lián)系電話：15703955366
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
