妊娠是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，孕期婦女的生理狀態(tài)及機(jī)體代謝會(huì)發(fā)生較大適應(yīng)性改變，以滿足母體生殖器官和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，并為產(chǎn)后泌乳進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備。作為生命早期的起始階段，孕期營(yíng)養(yǎng)對(duì)母嬰健康結(jié)局具有深遠(yuǎn)影響。
    一、孕期營(yíng)養(yǎng)的關(guān)鍵——營(yíng)養(yǎng)素
    1、葉酸 孕期葉酸缺乏與胎兒神經(jīng)管缺陷密切相關(guān)，當(dāng)胎兒神經(jīng)管不能完全關(guān)閉時(shí)會(huì)誘發(fā)脊柱裂等畸形問(wèn)題。妊娠的頭4周是胎兒神經(jīng)管分化和形成的重要時(shí)期，這一時(shí)期葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險(xiǎn)性。 備孕期和孕期的婦女應(yīng)每天服用400μg葉酸，且至少應(yīng)孕前3個(gè)月開(kāi)始服用，服至孕3月。葉酸主要來(lái)自動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜及豆類，建議在食用富含葉酸食物的同時(shí)，還應(yīng)補(bǔ)充葉酸制劑。
    2、 鐵 孕期缺鐵性貧血與飲食中鐵元素?cái)z入、體內(nèi)鐵離子的利用率及孕期失血有關(guān)。孕婦每日鐵攝入量不應(yīng)少于27毫克。鐵的食物來(lái)源包括動(dòng)物血、肝臟、瘦肉等。為提高鐵的利用率，建議同時(shí)攝入富含維生素C的蔬菜水果，或在補(bǔ)充鐵劑時(shí)補(bǔ)充維生素C。
    3 、鈣和維生素D 鈣不僅有助于維護(hù)骨骼健康，還可以預(yù)防妊娠期的高血壓疾病。懷孕期間推薦每日鈣攝入量為800-1000毫克。鈣的食物來(lái)源有牛奶、奶酪、酸奶、堅(jiān)果、帶骨的魚(yú)罐頭和綠葉蔬菜。 維生素D缺乏會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)和骨骼形成產(chǎn)生不良影響，易導(dǎo)致兒童佝僂病。人體內(nèi)的維生素D水平主要通過(guò)膳食攝入或通過(guò)在陽(yáng)光紫外線照射后皮膚合成來(lái)維持。
    4 、其他關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素 碘是合成甲狀腺激素所必需的礦物質(zhì)，孕期缺碘會(huì)增加新生兒發(fā)生克汀病的發(fā)生率。 DHA對(duì)胎兒大腦和視網(wǎng)膜功能發(fā)育非常重要。孕晚期補(bǔ)充足量DHA不僅能促進(jìn)寶寶腦部和視網(wǎng)膜發(fā)育，還會(huì)影響母乳中的DHA水平。
    二、孕早中晚期的營(yíng)養(yǎng)需求
    1 、孕早期（1-12周） 孕早期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育速度相對(duì)緩慢，但卻是胎兒神經(jīng)管發(fā)育的關(guān)鍵期。此時(shí)期最重要的營(yíng)養(yǎng)素是葉酸，它能降低神經(jīng)管畸形風(fēng)險(xiǎn)。懷孕早期應(yīng)少食多餐，膳食應(yīng)富營(yíng)養(yǎng)、少油膩、易消化及適口。
    2 、孕中期（13-27周） 從孕中期開(kāi)始胎兒進(jìn)入快速生長(zhǎng)發(fā)育期，是胎兒骨骼和肌肉快速發(fā)育的階段，對(duì)鈣的需求量明顯增加。缺鈣可能導(dǎo)致孕媽出現(xiàn)腰酸、腿抽筋，甚至影響骨密度。孕中期是貧血高發(fā)期。此階段應(yīng)適當(dāng)增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量，每日增加總計(jì)約50-100g，魚(yú)類作為動(dòng)物性食物的首選，每周最好能攝入2-3次。 
    3 、孕晚期（28-40周） 孕晚期不僅是胎兒大腦發(fā)育的關(guān)鍵期，也是母體為分娩和產(chǎn)后恢復(fù)做準(zhǔn)備的階段。DHA在此時(shí)尤為重要，它能促進(jìn)寶寶的腦部和視網(wǎng)膜發(fā)育。此階段還需要繼續(xù)儲(chǔ)備鐵和鈣，支持即將到來(lái)的分娩和產(chǎn)后恢復(fù)。 孕晚期子宮增大會(huì)壓迫胃腸道，容易引起便秘和胃部不適。因此應(yīng)多攝入富含膳食纖維的食物（如新鮮蔬菜、水果和全谷物），不僅能補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，也能改善孕晚期便秘。 孕期營(yíng)養(yǎng)是影響母嬰健康和子代遠(yuǎn)期健康的關(guān)鍵因素?？茖W(xué)的孕期營(yíng)養(yǎng)管理應(yīng)遵循"多樣化、均衡、適量"的原則，根據(jù)孕早、中、晚期的生理變化和營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)，進(jìn)行分階段、個(gè)性化的指導(dǎo)。幫助孕婦形成健康的飲食行為，可有效改善母嬰健康結(jié)局，提高人口出生質(zhì)量。

    專家簡(jiǎn)介 

    位路其主治中醫(yī)師，中醫(yī)婦科碩士研究生，河南省第二屆青苗人才。擅長(zhǎng)中西治療先兆流產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，異位妊娠，卵巢囊腫，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，不孕癥以及產(chǎn)后缺乳，產(chǎn)后身痛等。擅長(zhǎng)各種婦科常見(jiàn)手術(shù)以及宮腔鏡、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。供稿：婦產(chǎn)科 位路其

責(zé)編：瘦馬    編審：王輝     終審：盧子璋